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病从口入不得不当心,江阴中医院接诊一个19岁小姑娘,检查结果为DKA

线上江阴网:今年七月中旬的一天,江阴中医院急诊科电话打到十二病区:“是内分泌科吗?这边有个小姑娘,既往有糖尿病史,目前主诉恶心呕吐半天,随机血糖26.1mmol/l,小便无,动脉血

线上江阴:今年七月中旬的一天,江阴中医院急诊科电话打到十二病区:“是内分泌科吗?这边有个小姑娘,既往有糖尿病史,目前主诉恶心呕吐半天,随机血糖26.1mmol/l,小便无,动脉血气分析PH7.348,考虑是否糖尿病性酮症酸中毒?”“是的,高度怀疑,收入病区进一步诊治。”

病从口入不得不当心,江阴中医院接诊一个19岁小姑娘,检查结果为DKA

病从口入不得不当心,江阴中医院接诊一个19岁小姑娘,检查结果为DKA

  患者由急诊平车推入,进入病房后一直呕吐,开放静脉通道、心电监护后仔细询问病情,才得知患者小希(化名)今年19岁,正值花一样的年纪。近日出去和朋友游玩,停用胰岛素治疗一周,隔夜进食烧烤后出现腹泻,今晨便出现如上症状。再仔细询问后,原来对朋友隐瞒了病情,谈谈恋爱,刚开始稳定下来,不想让对方知道自己患有糖尿病。但是没想到,结果会是这样……

  医生在排除其他可能引起呕吐的疾病后,并结合尿常规结果,确诊“糖尿病性酮症酸中毒”(即DKA)。小希在医护人员的全力救治下,各项检查结果都显示好转,但仍然呕吐频繁,彻夜不能眠。床位医生请来针灸科孔文良医生会诊,决定给予结合针灸以及艾灸等中医特色理疗来辅助患者缓解症状。一周的日夜频繁呕吐总算在第八天的早晨得到好转,患者也开始能够进食。此刻,所有为之努力的医护人员都感到欣慰无比。

病从口入不得不当心,江阴中医院接诊一个19岁小姑娘,检查结果为DKA

 

     DKA,即糖尿病性酮症酸中毒,主要表现为高血糖、酮症、酸中毒,是最常见的糖尿病急症,如果延误诊断或缺乏合理处理,重者可导致死亡的发生。DKA发生的原因通常是身体没有足够的胰岛素,细胞无法利用血液中的糖产生能量,所以改用脂肪作为能量来源。燃烧脂肪会产生称为酮体的酸,如果这个过程持续一段时间,酮体会在血液中积聚。酮体过量超过人体的代谢能力,改变了血液的化学平衡,进而影响全身各个系统。其中,引起DKA的最常见的原因包括停用胰岛素、治疗不当、感染、饮食和各种应激因素等。 DKA的临床表现 (1) 早期:常先有口渴、多尿、伴恶心、呕吐、厌食;呼吸深长,呈 Kussmaul 呼吸,呼出的气体有烂苹果味(酮味)。 (2) 后期:因严重失水,常伴中重度脱水,表现为口唇干裂、皮肤干燥、四肢厥冷,短期内体重下降,严重时血压下降。 (3) 晚期:可有不同程度意识障碍、昏迷。 (4) 少见症状:部分患者腹痛可为突出症状,全腹疼痛,无局限性压痛,可被误诊为急腹症。 (5)感染:伴严重感染时可表现为感染性休克。 所以如果糖尿病患者在家血糖控制不佳,且有下列任何症状或者不止一种症状时,应立即前往急诊科就医。
    *已经呕吐超过2个小时
    *感到恶心或者肚子疼
    *呼吸有水果味
    *感到疲倦、意识错乱或者昏昏欲睡
    *正出现呼吸困难

  炎热的夏天,尤其要注重饮食,注意卫生,病从口入,尤其对于一个糖尿病患者来说,饮食是首位的。我们要吃好,吃规律。目前选择了爱却差点丢了命的小希已经出院,也恢复了正常的生活,但是如果再不引起重视,这样的一个应激创伤也许会伴随在她整个糖尿病生涯中。所以,我们大力呼吁:规律饮食、接受正规降糖治疗,平安度过夏天。

  来源:江阴中医院

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